Día: 9 de septiembre de 2019

1. Qué en la Rosácea?
Es una dermatosis crónica, de origen desconocido, caracterizada por un enrojecimiento persistente y brotes de lesiones tipo acné (pápulo pústulas) que afecta principalmente la región facial y suele acompañarse de compromiso ocular.

2. Causas?
Si bien se desconoce la causa, se vincula una predisposición genética , factores endocrinos o gastrointestinales (relacionado con Helicobacter pylori), alimentarios, infecciosos; hipersensibilidad al ácaro Demodex folicullorum y factores psicológicos, entre otros.

3. Síntomas presentes a parte del enrojecimiento?
Adicional al eritema (enrojecimiento), podemos observar dilataciones de los pequeños vasos (telangiectasias), pápulas (lesiones rojas), pústulas (contenido de pus); sobre todo de predominio centro facial y en estados avanzados hipertrofia del tejido, sobre todo nasal (rinofima).

4. Tipos de rosácea?
Podemos identificar 4 tipos:
1. Eritematotelangiectásica (cuperósica)
2. Papulopustular (Acneiforme)
3. Fimatosa (Rinofima)
4 . Ocular, y la variante granulomatosa.

5. Cómo identificarla ?
Ciertamente en estados iniciales puede ser confundida con acné, dermatitis de contacto o estados reaccionales. Una buena historia clínica, dónde se identifiquen factores desencadenantes, los síntomas y sobre todo su relación con el rubor facial , nos conducen a su diagnóstico. En ocasiones en necesario auxiliarnos de la biopsia para un diagnostico definitivo.

6. Afecta ambos sexos por igual ?
Sí . Predomina en mujeres de raza blanca de 30 a 50 años de edad, proporción 3-5:1; en jóvenes afecta más los varones.

7. Tiene cura?
No. La evolución suele ser crónica, puede permanecer estacionaria, con remisiones y exacerbaciones.

8. Qué hacer para controlarla ?
Al ser una enfermedad de larga evolución y multifactorial, recomendamos evitar factores desencadenantes como: Exposiciones solares, calor, estrés, consumos de bebidas alcohólicas, aplicaciones de cosméticos.

9. Tiene el acné algo que ver ?
No directamente. Sólo un 20 % de los pacientes existe antecedentes de acné, al parecer no se evidencia afección de las glándulas sebáceas.

10. Complicaciones ?
Podríamos incluir aquí las formas hipertrofias o rinofima , resultan muy deformantes, en área nasal de predominio. Las manifestaciones oculares se presentan en el 50%, con síntomas como: Fotofobia, prurito (picor), sensación de cuerpo extraño, blefaritis y conjuntivitis.

11. Tratamiento ?
Es un reto, por la posibilidad de brotes y exacerbación frecuentes. En primer lugar debe evitarse los factores desencadenantes ya mencionados. Recomendamos jabones suaves, preferiblemente Syndet (sin detergentes). Evitar el uso de cremas con corticoides, alimentos picantes, calientes y muy condimentados. Uso de protector solar, aguas termales, cremas de Metronidazol 0,1% e Ivermectina. Por vía sistémica se recomiendan antibióticos: Doxiciclina y Limeciclina; isotretinoina, la ivermectina o el metronidazol, son útiles. Terapia de luz pulsada podría ser beneficiosa para el control del eritema, al igual que láseres ablativos para tratar formas hipertróficas.

1.Beneficios y prejuicios de la depilación láser en área del bikini?
Estos estarán relacionados en 2 vertientes: Calidad  del equipo utilizado y la experiencia del operador. Si éstas dos condiciones son óptimas, tendremos efectos momentáneos de enrojecimiento local ligero, con un alto porcentaje de depilación definitiva, más 80 %. Pacientes con  piel clara, no bronceada, sin inflamación en la zona; obtendrán mejores resultados.

2. Beneficios de la Radiofrecuencia fraccionada? 
La radiofrecuencia en un tipo de energía electromagnética que tiene como fin inducir, mediante calor controlado, una mejoría de la piel ayudando a formar nuevas fibras de colágeno. En la modalidad fraccionada, la energía llega a la piel por multielectrodos, no homogénea, ofreciendo resultados más seguros y eficaces en rejuvenecimiento. 

3. Cómo eliminar las estrías?
Las estrías se producen como resultado de la ruptura “irreversible” de las fibras de colágeno y elastina de las zonas afectadas . Aquellas que tienen una aparición reciente, color rosa, serán las de mejor respuesta a los tratamientos como : Láser, peeling químicos y microdermabración. Las demás, color blanquecino u oscuras , sólo podremos lograr una mejoría que puede ir de un 25 – 30%.

4.Qué son los comedones?
Son el resultado de la obstrucción de los folículos sebáceos de la piel (unión del pelo y la glándula sebácea), por un exceso de sebo y células epiteliales. Pueden ser abiertos (puntos negros) y los microquistes (blanco amarillentos) o comedones cerrados. Constituyen la lesión inicial del acné.

5. Utilidad de  las aguas termales y tónicos?
El agua termal es obtenida de manantiales. Contiene minerales que le confieren propiedades: Antiinflamatoria, antiirritante, calmante e hidratantes. Indispensables para nuestro uso diario, sobre todo, antes de aplicarnos el humectante, luego de exponernos al sol o terminar de hacer ejercicios; útil en todo tipo de piel. Los tónicos se prefieren en  pieles grasas. 

6. Causa algún daño tener las uñas pintadas todo el año?
Sí. Los esmaltes son productos químicos, tóxicos. Su uso continúo produce cambio en la coloración de la lámina üngueal (uña), la deshidrata tornándola débil y quebradiza. Siendo los colores oscuros los de mayor riesgo de propiciar infecciones por hongos. Recomiendo pues: Colocar colores claros, dejar periodos de descanso donde podamos hidratarlas con aceites y crema adecuadas. 

7. Causa la luz eléctrica el mismo, o más daño, que las radiaciones ultravioletas (RUV) emitidas por el sol? Nos protegen los filtros solares de ambas?
Las RUV del sol poseen un efecto acumulativo, provocan desde quemaduras hasta cáncer de piel y envejecimiento cutáneo. Las lámparas, sobre todo de bajo consumo o fluorescentes, aportan RUV en menor grado, destacándose las de tipo A con efecto pigmentógeno (manchan) sobre todo, si están colocadas muy próximas y con largas horas de exposición. Un protector solar con SPF (Factor de Protector Solar) 30 o más, de “amplio espectro” (contra UVB Y UVA), reaplicado cada 2 hrs, sería recomendable para ambas exposiciones. 

8. El shampoo de caballo es efectivo en la caída de pelo, por qué? 
La «cola de caballo» es una hierba con propiedades múltiples en el ámbito de medicina natural y estética por su contenido en minerales, especial el silicio; e incluye dentro de sus indicaciones controlar la caída de pelo. No obstante, no debemos olvidar que las causas de alopecia (caída de pelo) tienen múltiples etiologías y deberán “siempre” ser evaluadas previamente por un dermatólogo. Si es shampoo de caballo propiamente, no deberá ser utilizado porque su composición e indicaciones no son equiparadas al humano.